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典型事例

青海海西:“精细化保险”扎牢防贫网

2019.06.13

“村支书打电话告诉我,有病就放心去看,政府给贫困户买了‘脱贫保’,看病花不了多少钱。”青海省海西蒙古族藏族自治州格尔木市郭勒木德镇新华村村民汪金西说。

汪金西是新华村的建档立卡贫困户。患有双侧膝关节骨质增生的她,从最初的干不了农活逐步发展成连路都走不了。因为贫困看不起病,丈夫去世后的十多年里,她的病一直没有根治,“看病、做手术连想都不敢想,不想再拖累家里了。”

2017年以来,海西州先后投入900万元为全州贫困户购买了“脱贫保”,对建档立卡贫困户原有医疗保险报销外的剩余部分提供了保险保障。“从过去的新农合到现在的‘脱贫保’,这几年看病负担确实减轻了不少,至少我有病敢去医院了。”

汪金西拿出自己的报销单据粗略计算,靠基本医疗保险、大病保险和民政救助,能报销看病花费的80%,再加上“脱贫保”又赔偿了16000多元,治好病自己只花费了不到2300元。

海西州扶贫开发局局长钢夫说:“为贫困户购买‘脱贫保’是用市场化手段巩固脱贫成果的尝试,海西州是我国藏区第一个全域脱贫的少数民族自治州,去年年初政府又为非建档立卡低保户投保了‘防贫保’,针对因病返贫、因灾因意外返贫、因学致贫分别设置精准防贫保险制度,巩固脱贫成果。”

“没有钱拿什么看病啊。”说起过去看病的花费,新华村低保户张登光显得有些激动。自从2017年5月被查出患上癌症,每个月妻子都需要推着坐在轮椅上的他,乘坐七、八个小时的火车到省会西宁看病、做化疗。

没地、没牲畜,仅靠打工收入维持生活的张登光一家,因为这场大病陷入了困境。“每个月不算路费只看病就要花6000元到7000元。一年下来,积蓄花光了,亲戚朋友的钱也借了个遍。”张登光说,“防贫保”让他绝处逢生。

在“防贫保”报销情况登记簿上,记者看到自2018年6月被确定为低保户以来,张登光先后6次进行了保险理赔。张登光说:“现在90%的治疗费用都能报销,‘防贫保’解决了我家的大问题。”

钢夫说,“防贫保”“脱贫保”个人保费分别为400元、650元,政府用较少的资金为群众提供了更全面的保障,有效防范了困难群众因病、因灾、因学、因意外等原因致贫、返贫的风险,扎牢了“防贫网”。

截至2018年年末,海西州“脱贫保”“防贫保”覆盖建档立卡贫困人口及低保户近2.57万人,累计赔付约2600人次。青海省保险行业协会秘书长梁健说:“商业保险‘精准滴灌’扶贫成果,保险制度的特殊性在让扶持资金运用更为精准的同时,充分发挥了保险的社会管理功能,针对困难群众因致贫风险造成的损失及时给予补偿。”

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